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研學旅行中常見疾病與運動損傷的應急處理

研學旅行中常見疾病與運動損傷的應急處理

一、研學旅行中常見疾病的應急處理

(一)常見病癥的初步診斷與應急處理

1、身體不適,感到頭昏腦脹

(一)臉色蒼白,發冷汗,是中度衰竭的癥狀,應將雙腳抬高,身體躺臥,保持安靜,好好休息。

(二)若臉色發紅,呼吸急促,但不出汗,可能是中暑。首先應將中暑者轉移到陰涼通風的地方讓其平躺下(頭不能太高),解開衣領,將濕毛巾敷在頭部,爛其服用人丹或藿香正氣水,重者,用冰塊或冰棒敷其頭部,腋下,同時用冷水反復擦身、扇風。

(三)有嘔吐癥狀時,要俯臥,右手放在下巴上,當做枕頭,放松身體。如采取仰臥的姿勢,吐出的東西可能會堵塞氣管,而俯臥或橫臥呼吸較通暢,患者吐完東西后,要漱口,要讓他安靜休息,如果癥狀沒有好轉,要趕緊送醫院治療。

2.頭痛,腹痛

(1)頭痛

若頭痛,打噴嚏,發寒,這是感冒初期的癥狀,服用普通感冒藥,多加休息即可痊愈,如果在野外露營時感冒,多吃溫熱食物,多穿幾件衣服,保暖身體,早點休息,讓身體出汗,癥狀就會好轉。內衣潮濕要換掉,如果遲遲不退燒,可服用解熱劑。

(2)腹痛

①左下腹部發痛,可能是食物中毒,或者身體受涼所致,可服用正露丸這類藥品,并保暖腹部,靜躺保持輕松姿勢,若稍事休息后病情不見好轉或加重,可能是食物中毒較為嚴重或有其他問題,應迅速送醫院治療。

②右下腹部發痛,有患盲腸炎的可能??勺尰颊叻┲雇此?,并迅速送醫院治療。

③胃部發痛時,頭部發燒,惡心,可服用腸胃藥治療。

3. 昏迷

讓患者平躺,先檢查昏迷的原因,并及時處理流血的傷口。然后清楚鼻咽中的異物,保持呼吸暢通。如果患者停止呼吸,要及時進行人工呼吸。熱虛脫的人要及時補充鹽分。低血糖者,要注意,及時補充糖分手,手按患者的人中穴,為病人服濃白糖水。在進行應急處置的同時撥打急救電話,將患者緊急送醫院治療。

(二)常見疾病的處置

1. 中暑

高溫是發生中暑的根本原因。體內熱量不斷產生,同時散熱困難;外界高溫又作用于人體,致使體內熱量越積越多,加之體溫調節中樞發生障礙,身體無法調節,最后引起中暑。

(1)中暑的表現

①先兆中暑

在高溫環境下出現大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、注意力不集中、四肢發麻等癥狀,體溫不超過37.5攝氏度。

②輕度中暑

上述癥狀加重,體溫在38攝氏度以上,出現面色潮紅或蒼白、大汗、皮膚濕冷、脈搏細弱、心率快、血壓下降等呼吸及循環衰竭的癥狀及體征。

③重度中暑

重度中暑的分類及其癥狀:

中暑高熱:體溫在40℃以上,頭痛、不安、嗜睡甚至昏迷,面色潮紅,無汗、皮膚干熱、血壓下降、呼吸急促、心率快等。

 中暑衰竭:體溫在38℃左右,面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏微弱、血壓降低,呼吸快而淺,神志不清、意識淡漠或昏厥等。

 中暑痙攣:體溫正常,重者血壓下降,口渴、尿少、肌肉痙攣及疼痛(腓腸肌多見)等。

日射?。后w溫輕度升高,劇烈頭疼、頭暈、惡心嘔吐、耳鳴、眼花、煩躁不安、意識障礙,嚴重者發生昏迷等。

(2)中暑的救護

 ①迅速把患者移至陰涼通風處或有空調的房間,讓其平臥休息。

②輕度飲淡鹽水或談茶水,服用藿香正氣水、十滴水、仁丹等。

③體溫升高者,用涼水擦洗全身(除胸部外),水的溫度要逐步降低。在頭部、腋窩、大腿根部可用冷水或冰袋敷之,以加快散熱。

④嚴重中暑者,經降溫處理后,要及時獲得專業急救。

2. 流感

流感是由流感病毒引起的急性發熱性呼吸道傳染病,經飛沫傳播,臨床典型表現為突起畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛、疲勞乏力等全身重中毒癥狀,而呼吸道癥狀較輕。本病常呈自限性,病程一般為3~4天。

(1)流感的分類及其癥狀

①典型流感

急起高熱、畏寒或寒戰,頭痛、身痛、乏力、食欲減退等全身中毒癥狀明顯而呼吸道癥狀輕微。少數患者有鼻塞、流涕及畏光、流淚等眼部癥狀??人?、胸骨后不適或灼燒、咽干、咽痛也較常見。體溫可達40℃,面部潮紅,咽部及結膜外眥部輕度充血。肺部可有干啰音。發熱多于1~2天內達到高峰,3~4天內熱退,退熱后呼吸道癥狀較明顯并持續3~4天后消失,但乏力可持續1~2周。輕型患者發熱不超過39℃,癥狀較輕,病程2~3天。

 ②流感病毒性肺炎

 流感病毒感染可以由單純型轉為肺炎型,或直接表現為肺炎型,肺炎型系因流感病毒感染自上呼吸道繼續向下呼吸道蔓延引起,原發性流感病毒性肺炎容易發生于有潛在肺部及心臟疾病患者(特別是風濕性心臟病、左房室瓣膜狹窄患者)、孕婦或處于免疫缺陷狀態的人群。典型的肺炎型流感發病后,高熱持續不退,迅速出現呼吸困難、發紺、劇咳、泡沫粘液痰中帶血癥狀;其表現與成人呼吸窘迫綜合征一致,患者可因心力衰竭或外周循環衰竭而死亡。病程可長達3~4周。

 ③中毒型和胃腸型流感

 中毒型流感極為少見。病毒侵入神經系統和心血管系統引起中毒性癥狀,臨床上有腦炎或腦膜炎癥狀,主要表現為高熱、昏迷,成人常有戰網,兒童可出現抽搐,并出現腦膜刺激征,腦脊液細胞數可輕度增加。個別病例可由于血管神經系統紊亂或腎上腺出血導致血壓下降或休克。

 胃腸型流感在兒童中常見,以惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛為主要癥狀,一般2~3天即可恢復。

(2)流感的治療

 ①一般治療

 呼吸道隔離一周或至主要癥狀消失。宜臥床休息,多飲水,適合易消化的流質或半流質飲食,保持鼻咽及口腔清潔,補充維生素c。維生素b1等,預防并發癥。

 ②對政治療

 對發熱、頭痛者應予對癥治療;但不宜使用含有阿司匹林的退熱藥,尤其是16歲以下患者,因為該藥可能與瑞氏綜合征的發生有關。高熱、食欲不振、嘔吐者應予以靜脈補液。對于高熱不退、病情嚴重的患者應及時送醫院治療。

3. 過敏

過敏是一種機體的變態反應,是人對正常物質(過敏源)的一種不正常的反應。過敏源接觸到過敏體質的人群才會發生過敏,過敏源有花粉、粉塵、異體蛋白、化學物質、紫外線等幾百種。在過敏反應的發生過程中,過敏介質起著直接的作用。過敏源是過敏病癥發生的外因,而機體免疫能力低下,大量自由基對肥大細胞和嗜堿粒細胞的氧化破壞是過敏發生的內因。

常見過敏的種類與診斷

(1)過敏性紫癜

 一種血管變態反應性出血疾病。機體對某些物質發生變態反應,引起廣大性小血管炎,使小動脈和毛細血管通透性和脆性增高,伴有出血和水腫。發病前1~3周往往有上呼吸道感染史,并且伴有全身不適、疲倦乏力、發熱和食欲不振等癥狀,繼之出現皮膚紫癜,伴有關節痛、腹痛、血尿或黑便等癥狀。

(2)過敏性發炎

過敏性皮炎主要表現為皮膚紅腫、瘙癢、疼痛、蕁麻疹、濕疹、斑疹、丘疹、風團皮疹、紫癲等癥狀。

(3)過敏性哮喘

過敏性哮喘多發于春天花開季節,秋冬寒冷季節。致敏介質作用于支氣管上,使支氣管平滑肌痙攣,導致小氣道狹窄,造成喘、憋、咳嗽,嚴重者窒息甚至死亡。

(4)過敏性鼻炎

過敏性鼻炎的典型癥狀主要有三個:一是陣發性連續性的噴嚏,每次發作一般不少于5個,多時甚至達到十幾個、幾十個,打噴嚏的時間常以早起、夜晚入睡或隨季節變換加重,嚴重的幾乎每天都會發作幾次;二是噴嚏過后流出大量清水樣的鼻涕;三是鼻腔的堵塞,每次發作的輕重程度不一,可持續十幾分鐘或幾十分鐘不等。

(5)支氣管哮喘

支氣管哮喘是由于細支氣管狹窄引起的陣發性呼吸困難,肺暫時性處于過度充氣狀態的一種臨床情況,呈發作性,一般在短期內可自行緩解。哮喘持續狀態是支氣管哮喘的一種嚴重狀況,應及時采取有效急救措施。

(6)過敏性休克

是指強烈的全身過敏反應癥狀,癥狀包括血壓下降、皮疹、喉頭水腫、呼吸困難。50%的過敏性休克是由藥物引起的,最常見的便是青霉素過敏,多發生在用藥后5分鐘內。

(7)花粉過敏

目前,全世界的花粉過敏患者率已達到百分之5%~10%,中國的病人也在逐年增多。以前人們通常認為春季才是花粉過敏的多發季節,而事實是,夏秋的8月至9月才是這種病的真正高發期。

(8)化妝品過敏

化妝品能導致皮膚紅、腫、熱、痛、起水泡等過敏癥。從醫學角度講,如果發現對某種化妝品過敏,最好不用。

(9)空氣過敏

花粉、塵螨、柳絮、冷空氣等都會引發過敏性鼻炎,主要癥狀為連續性噴嚏,大量流清涕、鼻塞、鼻癢、咽癢、耳道癢等,有的是常年性的,有的是季節性的,發病時鼻甲腫脹、濕潤、顏色蒼白、表面光滑。

(10)食物過敏

有些人食用魚、蝦、蟹、蛋、奶等食物或食用某些藥物后可發生胃腸道過敏,主要表現為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀。

4. 低血糖

  低血糖癥是一種以血糖濃度過低,出現交感神經興奮和腦細胞缺氧為主要特點的綜合癥。

(1)典型癥狀

交感神經過度興奮表現為出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等;腦功能障礙初期表現為精神不集中、思維和語言遲鈍、頭暈、嗜睡、躁動、易怒、行為怪異等精神癥狀,嚴重者出現驚厥、昏迷甚至死亡。

(2)診斷依據

發作時血糖低于2.8mmo1/L(糖尿病患者血糖低于3.9mmo1/L),供糖后低血糖癥狀迅速緩解,可診斷。

(3)藥物治療

對于輕中度低血糖,口服糖水,含糖飲料,或進食糖果、餅干、面包、饅頭等即可緩解。對于藥物性低血糖,應及時停用相關藥物,重者和疑似低血糖昏迷的患者,及時給予50%葡萄糖40~60ml靜脈注射,繼以5%到10%葡萄糖液靜脈滴注。

(4)飲食調理

低血糖時應選擇能夠快速升高血糖的食物,如糖水、果汁、蜂蜜、糖塊、餅干、米飯或饅頭等,不吃脂肪或蛋白質含量高的食物。

二、運動損傷的急救處理

1. 表皮擦傷

運動中摔倒或因外力沖擊與硬物相擦所造成的皮膚表面創傷,往往伴有出血、組織液滲出、紅腫等現象。擦傷是外傷中較輕的一種,但其所造成的創面淺而臟、大而不規則,極易引發感染,如處理不當,傷口很難愈合。

小面積擦傷一般不必包扎,清潔傷口后,以2%紅汞或1%龍膽紫涂抹即可。大面積擦傷需先將嵌入創面的泥土,沙粒等清理干凈,用凡士林紗條,再以繃帶包扎。

2. 軟組織挫傷

軟組織挫傷是指皮膚以下除骨骼之外的肌肉、韌帶、筋膜、肌腱、滑膜、關節囊等組織以及周圍神經、血管的不同情況的損傷,主要造成組織破壞和組織生理功能紊亂,軟組織挫傷一般是外力作用所致,當軟組織受到鈍性或銳性暴力損傷時,可以引起局部軟組織的挫傷或裂傷。

對于軟組織挫傷通??刹捎孟祖偼搭愃幬?,如吲哚美辛、布洛芬、芬必得、扶他林等藥物治療以及輔助理療等方法治療。再受傷24小時內,局部進行冷敷,可使皮膚毛細血管收縮,組織水腫消退,到止血消腫鎮痛的作用。采用中藥早期敷藥方法治療,會取得非常好的療效,往往在敷藥后就能即時消腫止痛,敷藥所用的繃帶固定,不僅能將關節固定于受傷松弛位置,起到限制肢體在適宜范圍內活動的作用。還有利于損傷韌帶的修復,大大縮短治療和恢復時間。

3.肌肉韌帶拉傷

主要指肌肉、韌帶撕裂傷,多發生在主干肌肉和關節部位,是關節周圍的韌帶、肌肉和關節囊等軟組織因為突然用力,或受外力過度牽拉而發生的損傷。拉傷是體育運動中最常見的一種損傷,據統計,25%以上的運動損傷是肌肉和韌帶的拉傷。

造成拉傷的原因很多,諸如:準備活動不充分,肌肉的生理機能尚未達到劇烈運動所需狀態就貿然參與;體質降落或負荷過渡,肌肉彈性、伸展性和力量均較差;運用技術不正確,動作不協調,用力過猛,超過了肌肉活動的范圍;氣溫過低,濕度太高,場地太硬等。

確定拉傷后要立即停止運動,避免進一步加重,并在痛點敷上冰塊或冷毛巾,保持30分鐘,以使小血管收縮,減少局部充血、水腫,切忌搓揉及熱敷。但24小時后,可配合烤電理療、按摩康復和恢復性鍛煉。還可局部外敷中草藥后進行加壓包扎處理。無論用什么方法治療,最后都是靠組織的再生和修復功能,所以,最好的辦法就是注意保護,避免患部二次受傷,增強營養以促進組織的新陳代謝,加快組織的再生和修復能力。

4.關節扭傷

關節扭傷是運動和工作生活中經常發生的損傷,最常發生于踝關節、手腕部及下腰部,主要體征為疼痛,腫脹、皮膚青紫、關節活動不靈等。

發生關節扭傷后要立即停止運動,注意抬高患肢以利靜脈血液回流,并對受傷部位進行冷敷處理,當不同部位的關節扭傷,其治療原則也有所區別,如踝關節扭傷,除冷敷外,48小時后可以進行熱敷,此外可用茶水、黃酒或蛋清等把云南白藥或七厘散調合成糊狀外敷在傷處,然后進行包扎,每日換藥2~3次,以促使局部血液循環加快、促進瘀血消散以及滲出液的吸收。又如腰部扭傷,由于該部位承上啟下的特殊性,極易反復加重,所所以靜養最重要,此外要改睡硬板床、扎寬腰帶、適度推拿按摩等。

總之,無論發生哪種關節扭傷,在扭傷的急性期(24小時),患者都不可以讓受傷部位隨意活動,否則會因軟組織得不到充分的修復,而使新鮮扭傷變成陳舊扭傷,如果疼痛難忍,可服活血止痛藥,如云南白藥膠囊、散利痛等。

5. 止血

開放性創傷大都會伴隨出血,這是來自血管內的壓力造成的。成年人出血量超過800~1000毫升可引起休克,危及生命。因此,止血是處置開放性創傷的一項重要措施,對挽救生命具有特殊的意義。

常見的出血情況有動脈出血,靜脈出血和微血管出血。動脈血血色鮮紅,流速快,血流量大,尤其是四肢大動脈出血,如不及時止住,很快會導致失血性休克,甚至死亡;靜脈血血色暗紅,速度也較快,出血量逐漸增多,如不及時止血,將逐漸形成失血性休克;微血管出血只是滲血,??勺孕心讨寡?。

止血的總方針是“加壓包扎,提高患肢”具體方法主要有:

(1)小傷口止血法

只需用清潔水或生理鹽水沖洗干凈。蓋上消毒紗布棉墊再用繃帶加壓纏繞幾顆在緊急情況下。任何清潔,而合適的東西都可以臨時借用。做直接爆炸,如手帕毛巾,布條等先將血止住,然后再到醫院處理傷口。

(2)靜脈出血止血法

除上述包扎止血方法外,還需壓迫傷口止血。用手或其他物體在包扎傷口上方的敷料上施以壓力,把血管壓扁,使血流變慢,血凝塊易于形成。這種壓力必須持續5~15分鐘才可奏效。較深的部位腋下、大腿根部可用紗布填塞進傷口再加壓包扎,將受傷部位抬高也有利于靜脈出血的止血。

(3)動脈出血止血法

①指壓法:只適用于頭面頸部及四肢的動脈出血急救,注意壓迫時間不能過長。此法雖方便及時,但需位置準確。用手指壓迫出血部位的上方,如頭頂部出血壓迫顳淺動脈、上臂出血壓迫肱動脈、大腿出血壓迫動脈等。若經過較長時間指壓仍出血不止,就應該用止血帶或其他方法進行止血。

②止血帶止血法:這種方法止血最有效,適用于四肢大出血的急救,但容易損傷肢體,影響后期修復。方法是:上止血帶前抬高患肢12分鐘,再出血部分的上方三分之一處,先用毛巾或棉墊包扎皮膚,然后將止血帶拉長拉緊纏繞在毛巾等物外面,松緊適度,最多繞兩圈,以出血停止為宜,止血帶最好用有彈性的橡膠管,嚴禁使用鐵絲、電線等代做止血帶。每隔45分鐘放松止血帶2~3分鐘,,松時慢慢用指壓法代替。再次結扎止血帶時,應稍微進行位置移動,減少皮膚的損傷。放松止血帶時應注意觀察出血情況,如出血不多,可改用其他方法止血,以免壓迫血管時間過長,造成肢體壞死。

6. 骨折固定

骨折一般分為閉合性骨折和開放性骨折兩種類型。骨折處沒有皮膚或粘膜破裂,骨折斷端與外界不相通稱為閉合性骨折。骨折處有皮膚或粘膜破裂,與外界相通稱為開放性骨折。根據骨折的程度又可分為:骨質完全斷裂稱為完全骨折,骨質未完全斷裂稱為不完全骨折。

骨折的原因很多,但歸根結底大都因突發性暴力所致,其癥狀主要有劇烈疼痛、腫脹、局部畸形、功能障礙等。為避免在運送途中加重傷情,防止骨折斷端刺傷皮膚、血管和神經,減輕傷員的痛苦,對傷患肢體進行必要的固定就顯得十分重要。

(1)鎖骨骨折固定

將兩條帶狀三角巾分別環繞兩個肩關節,于肩部打結;再分別將三角巾的底角拉緊,在兩肩過度后張的情況下,在背部將底角拉緊打結。若有預先做好的“T”形甲板(直板長50厘米,橫版長55厘米),則只需將其貼于背后,在兩腋下與肩胛部位墊上棉墊,再將腰部扎牢,固定兩肩部即可。

(2)肱骨骨折固定

用兩條三角巾和一條夾板將傷肢固定。然后用一塊燕尾式三角巾中間懸吊前臂。使兩底角向上撩頸部后打結。最后用一條帶狀三角巾分別經胸背于健側腋下打結?,F場無夾板時,可用三角巾軀干固定,將三角巾折成約10~15厘米寬的帶子,把上臂固定在軀干上。屈肘90度,再用小懸臂帶將前臂懸吊胸前。

(3)肱骨骨折固定

用一塊合適的夾板置于傷肢下面,用兩塊帶狀三角巾或繃帶把傷肢和夾板固定,再用一塊燕尾三角巾懸吊傷肢,最后用一條帶狀三角巾的兩底邊分別繞胸背于健腋下打結固定,也可利用傷員身穿的上衣來進行固定,將傷臂屈曲貼于胸前,把手放在第三、四紐扣間的前衣襟內。再將傷側衣襟向外翻,反折上提,托起前臂衣襟角系帶,拉到健肢肩上,繞到傷肢肩前與上衣的衣襟打結。

(4)股骨(大腿)骨折固定

傷員仰臥,傷腿伸直。用兩塊夾板放于大腿內、外側。外側由腋窩到足跟,內側由腹股溝到足跟(只有一塊夾板放到外側),將健肢靠向傷肢,使兩下肢并列,兩腳對齊。至少用4條帶狀三角巾,分別在腋下、腰部、大腿根部及膝部分別環繞傷肢包扎固定,注意在關節突出部位要放軟墊。若無夾板,可以用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定在健肢肢體上。

(5)脊柱骨折固定

脊柱骨折后,不能輕易移動傷員,應盡量依照其傷后的姿勢進行固定。

①脊椎骨折固定:傷員仰臥,在頭枕部墊一薄枕,使頭部成正中位,頭部不要前屈或后仰,再在頭的兩側各墊枕頭或衣服卷,最后用一條帶子通過傷員額部固定頭部,限制頭部前后左右晃動。

②胸椎、腰椎骨折固定:使傷員平直臥在硬質木板或其他板上,在傷處墊一薄枕,使脊椎稍向上突,然后用幾條帶子把傷員固定,使傷員不能左右轉動。


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